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BMC Public Health volumen 23, número de artículo: 1576 (2023) Citar este artículo

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Trabajar como peluquero implica una exposición combinada a múltiples sustancias químicas en los productos para el tratamiento del cabello que pueden provocar síntomas en las vías respiratorias y la piel.

En este estudio transversal, se encuestó a través de un cuestionario los síntomas percibidos entre los peluqueros suecos en 10 peluquerías. Se examinaron las asociaciones con la exposición personal a compuestos orgánicos volátiles (COV), incluidos los aldehídos, y su correspondiente índice de peligro (HI), basado en el riesgo estimado de efectos para la salud no cancerígenos. La prevalencia de cuatro de 11 síntomas se comparó con conjuntos de datos de referencia disponibles de otros dos estudios de trabajadores de oficina y personal escolar.

Los 11 síntomas encuestados se informaron entre los peluqueros (n = 38). Para todo el grupo de estudio, los síntomas más frecuentes fueron secreción nasal (n = 7) y dolor de cabeza (n = 7), seguidos de eczema (n = 6), congestión nasal (n = 5), tos (n = 5) y malestar con olores fuertes (n = 5). Las relaciones significativas entre la exposición y los síntomas fueron escasas. La excepción fue la exposición total a COV (TVOC) ajustada a los años trabajados en la profesión; Se observó una diferencia para cualquier síntoma entre los peluqueros del grupo con más de 20 años en comparación con los de 0 a 5 años en la profesión (regresión logística, OR 0,03, IC del 95 %: 0,001 a 0,70). De los cuatro síntomas disponibles para comparación, la prevalencia de dolor de cabeza y tos fue significativamente mayor en los peluqueros que en los controles (OR 5,18, IC 95% 1,86–13,43 y OR 4,68, IC 95% 1,17–16,07, respectivamente).

Los efectos adversos para la salud relacionados con la ocupación fueron comunes entre los peluqueros, lo que implica la necesidad de medidas de control de exposición en los salones de belleza. Los peluqueros informaron con mayor frecuencia síntomas de dolor de cabeza y tos que el personal de oficinas y escuelas. Se indicó un efecto de trabajador saludable entre los peluqueros en el grupo con más de 20 años en comparación con 0 a 5 años en la profesión. Las relaciones significativas entre la exposición medida y los síntomas fueron escasas, pero brindaron información sobre las ventajas y desventajas de las diferentes medidas de exposición. El diseño del estudio podría mejorarse aumentando el tamaño de la población del estudio, utilizando una mejor coincidencia de los datos de referencia y aumentando la aplicabilidad y representabilidad a lo largo del tiempo de la exposición medida.

Informes de revisión por pares

Trabajar como peluquero implica una exposición combinada a múltiples sustancias químicas en los productos para el tratamiento del cabello que pueden provocar diversos síntomas. En los peluqueros suecos, se ha demostrado un mayor riesgo ocupacional de síntomas de eczema de manos [1], asma [2] y síntomas de las vías respiratorias [3, 4]. Una revisión internacional de la literatura entre 2014 y 2019 sobre la exposición entre los trabajadores de peluquerías y salones de uñas concluyó que había evidencia consistente de un mayor riesgo de efectos respiratorios [5]. También se han estudiado otros tipos de efectos sobre la salud derivados de la exposición ocupacional, por ejemplo, efectos sobre la salud reproductiva [5, 6], efectos endocrinos [5] y cáncer en diferentes órganos [7,8,9,10,11,12,13]. pero las conclusiones sobre las relaciones hasta ahora han sido inconsistentes.

La complejidad de la exposición a sustancias químicas en los salones de belleza y la variedad de síntomas que pueden inducirse en los peluqueros requieren métodos viables y sólidos de evaluación de riesgos. Para la evaluación de riesgos de los efectos no cancerígenos para la salud derivados de la exposición combinada a múltiples sustancias químicas a través del aire interior de las peluquerías, de Gennaro et al. [14]. El enfoque se centró en los compuestos orgánicos volátiles (COV) que son constituyentes de la mayoría de los productos para el tratamiento del cabello. El HI se basó en la suma de los cocientes de las concentraciones medidas de COV en el aire interior y sus correspondientes valores de referencia, es decir, concentración por debajo de la cual es poco probable que la exposición crónica a un solo COV cause efectos no cancerígenos para la salud. El enfoque HI también se aplicó en un estudio sueco reciente de peluqueros, donde se encontró un riesgo de exposición excesivo en cuatro de cada 10 salones de belleza [15]. El enfoque HI está en línea con las recomendaciones del marco de la OMS/IPCS sobre una metodología general para la evaluación de riesgos de la exposición combinada a múltiples sustancias químicas [16] y se ha aplicado en otros entornos interiores, por ejemplo, hogares, escuelas y oficinas [17]. salones de belleza [18] y escuelas preescolares y primarias [19, 20].

Los principales objetivos del presente estudio fueron monitorear los síntomas percibidos entre una muestra representativa de peluqueros suecos y evaluar las asociaciones con la exposición a COV, incluidos los aldehídos, y su correspondiente HI en función del riesgo estimado de efectos no cancerígenos para la salud.

En la primavera de 2017 se llevó a cabo un estudio transversal de la prevalencia de los síntomas percibidos por los propios peluqueros en el condado de Örebro, Suecia. Para algunos de los síntomas estudiados, la prevalencia podría compararse con conjuntos de datos de referencia de otros dos estudios sobre síntomas en trabajadores de oficina y personal escolar [21, 22]. Además, se evaluaron las asociaciones entre los síntomas y la exposición personal a sustancias químicas. Los datos sobre la exposición a sustancias químicas se obtuvieron a partir de mediciones realizadas en peluquerías informadas previamente por Ricklund et al. [15].

La aprobación ética del estudio fue otorgada por la Autoridad Sueca de Revisión Ética (decisión no 2017/414).

Para la encuesta del cuestionario, se reclutó a un total de 38 peluqueros distribuidos en 10 salones de belleza, con tres peluqueros de cada salón para los cuales se disponía de datos de exposición a sustancias químicas.

Los criterios de inclusión fueron los siguientes: trabajar como peluquero profesional en una de las peluquerías participantes, que debía tener al menos tres peluqueros disponibles para las mediciones de exposición. El número de participantes en el estudio se basó en consideraciones prácticas, principalmente en la posible participación de las peluquerías.

El procedimiento de contratación implicó la identificación de un número inicial de 44 peluquerías en la ciudad central de Örebro. Los salones identificados fueron contactados telefónicamente por orden alfabético durante el mismo día. Dieciocho salones no respondieron a la llamada telefónica. Diez salones no aceptaron participar y no se les pidió que explicaran el motivo. Tres salones no pudieron dar una respuesta ese día, pero aceptaron ser contactados nuevamente si había muy pocos salones participantes después de la primera ronda de intentos de reclutamiento. Tres salones aceptaron participar pero fueron excluidos porque tenían menos de tres peluqueros disponibles para medir la exposición. Diez salones con al menos tres peluqueros disponibles para las mediciones de exposición aceptaron participar y, por lo tanto, calificaron directamente. Todos los salones de belleza incluidos contaron con una buena asistencia, ofrecieron todo tipo de tratamientos capilares comunes y productos de marcas reconocidas internacionalmente y no estaban dirigidos a ningún grupo de clientes en particular.

Los síntomas entre los peluqueros fueron autoinformados mediante un cuestionario presentado en la Información complementaria. Las preguntas incluidas se referían a datos demográficos, años en la profesión, efectos adversos para la salud percibidos (principalmente relacionados con los síntomas de las vías respiratorias) y factores de confusión, por ejemplo, hábitos de fumar y alergias. Los cuestionarios fueron administrados personalmente a los encuestados y completados individualmente sin más instrucciones.

Se realizó una comparación de los síntomas médicos autoinformados entre el grupo de estudio y un grupo de control. Los datos de prevalencia de los síntomas de dolor de cabeza, dificultad de concentración, ronquera y tos estaban disponibles para un grupo de control (n = 319) compuesto por trabajadores de oficina y personal escolar obtenidos previamente mediante encuestas sobre el clima interior en el Departamento de Medicina Ocupacional y Ambiental [22]. Westerlund [21] proporcionó otro conjunto de datos de referencia sobre los síntomas de congestión nasal y goteo nasal entre los trabajadores de oficina (n = 50). Los cuestionarios utilizados en los dos conjuntos de datos de referencia diferentes diferían entre sí y del cuestionario utilizado en el grupo de estudio, pero las preguntas comparadas sobre los síntomas fueron análogas en los diferentes grupos. Los cuestionarios se administraron de la misma manera tanto para los controles como para los peluqueros estudiados.

Los datos sobre la exposición química de los peluqueros se obtuvieron de Ricklund et al. [15]. Las mediciones de COV, incluidos los aldehídos, se obtuvieron a partir de muestras de aire personal en la zona de respiración de los peluqueros durante aproximadamente tres horas de trabajo en las peluquerías, junto con la administración de los cuestionarios. Las concentraciones de exposición de sustancias individuales se agregaron a medidas de exposición expresadas como concentraciones totales de VOC (TVOC) y un índice de peligro (HI). Se seleccionaron valores de TVOC > mediana (460 µg/m3) y HI > 1 como delimitadores entre exposición alta y baja. La HI representaba el riesgo potencial de efectos no cancerígenos para la salud, como lo describen De Brouwere et al. [17]. En otro lugar se presentan consideraciones prácticas adicionales sobre HI y su aplicación a los peluqueros, así como los procedimientos utilizados para el muestreo y el análisis químico [15].

Se recopilaron estadísticas descriptivas de la población de estudio, incluida la edad, la duración del empleo, los diferentes tipos de tratamientos capilares y datos de salud. Se calcularon parámetros estándar como la media aritmética (AM), la desviación estándar (SD), la media geométrica (GM) y la desviación estándar geométrica (GSD).

Se utilizó regresión logística múltiple para analizar si la exposición se correlacionaba con los síntomas percibidos en el trabajo, sin ajustar o ajustados por años en la profesión. De igual forma se analizó la relación entre la exposición en el trabajo y los años en la profesión. Las diferencias entre los peluqueros y los controles en los conjuntos de datos de referencia se examinaron comparando el odds ratio (OR) calculado con un intervalo de confianza (IC) del 95% para síntomas superpuestos en el trabajo o durante el tiempo libre entre los grupos. Los síntomas informados por < 5 peluqueros solo se consideraron en la suma total de síntomas (“cualquier síntoma”) pero, por lo demás, se excluyeron del análisis estadístico. Para realizar el análisis estadístico se utilizó IBM SPSS Statistics 28.0. Se consideraron estadísticamente significativos los valores de p ≤ 0,05.

Los 38 peluqueros incluidos completaron el cuestionario. Las características del grupo de estudio se presentan en la Tabla 1. Los resultados mostraron que 17 de los 38 peluqueros (45%) experimentaron al menos uno de los 11 síntomas encuestados en el trabajo, potencialmente relacionado con la exposición a sustancias químicas (Tabla 2). Los 11 síntomas estudiados se presentaron entre los peluqueros. Los síntomas reportados con más frecuencia en el trabajo fueron secreción nasal (n = 7), dolor de cabeza (n = 7), eccema (n = 6), congestión nasal (n = 5), tos (n = 5) y malestar con olores fuertes ( norte = 5).

Entre los peluqueros con 0 a 5, 6 a 20 o más de 20 años en la profesión, la prevalencia de cualquier síntoma en el trabajo fue del 63, 54 y 29%, respectivamente. Es decir, la prevalencia de síntomas estuvo inversamente relacionada con el número de años acumulados en la profesión, pero la relación no fue significativa (p = 0,06).

Los síntomas médicos disponibles para comparar entre el grupo de estudio y el grupo de control, en el trabajo o no definidos, mostraron una prevalencia significativamente mayor de dolor de cabeza y tos (OR 5,18, IC 95 % 1,86–13,43 y OR 4,68, IC 95 % 1,17–16,07, respectivamente). entre los peluqueros (Tabla 3). Con respecto a la congestión nasal y la secreción nasal, no se observaron diferencias significativas entre el grupo de estudio y el grupo de control (OR 0,31, IC 95 % 0,08–1,04 y OR 0,62, IC 95 % 0,20–1,84, respectivamente). No se hizo ninguna comparación para la dificultad de concentración y la ronquera debido a que muy pocos (< 5) síntomas reportados entre los peluqueros.

Las relaciones entre la exposición expresada como HI y los síntomas en el trabajo entre los 30 peluqueros para los cuales se disponía de datos de exposición no mostraron un aumento estadísticamente significativo del riesgo de síntomas para los peluqueros expuestos (Tabla 4). Sin embargo, se observaron OR altas (> 1) para los síntomas de congestión nasal, tos (ambos OR 1,60, IC 95 % 0,19–13,24) y dolor de cabeza (OR 1,67, IC 95 % 0,28–10,09).

El análisis de las relaciones entre la exposición expresada como TVOC y los síntomas tampoco mostró un aumento estadísticamente significativo del riesgo de síntomas para los peluqueros expuestos (Tabla 4), pero se observaron OR altas (> 1) para los síntomas de congestión nasal y malestar con olores fuertes (ambos OR 3,50). , IC del 95%: 0,32–38,23). Sin embargo, después de ajustar la exposición a TVOC a los años trabajados en la profesión, se observó una diferencia significativa para cualquier síntoma entre los peluqueros del grupo con 0 a 5 años en comparación con los de más de 20 años en la profesión (regresión logística, OR 0,03, 95 % IC 0,001–0,70). Esta relación no se detectó entre la HI y los síntomas. Tampoco se observó diferencia para ningún síntoma ajustado a la exposición a TVOC entre los grupos con 0 a 5 y 6 a 20 años en la profesión (OR 0,32, IC 95 % 0,02 a 4,80) ni entre los grupos con 6 a 20 y 20 + años. en la profesión (OR 0,11; IC del 95 %: 0,01 a 1,09).

Considerando únicamente la exposición, no hubo diferencias significativas entre los grupos con 0 a 5 años en comparación con 6 a 20 y 20 + años en la profesión. El análisis de regresión arrojó los siguientes resultados para TVOC: OR 1,0, IC del 95 %: 0,112–8,947; OR 0,44; IC del 95 %: 0,056 a 3,508, respectivamente. Los resultados correspondientes para HI fueron OR 6,0; IC del 95 %: 0,48–73,34; y OR 2,0; IC del 95 %: 0,17 a 22,95.

La prevalencia de los síntomas en el trabajo reportados por los peluqueros (cualquier síntoma 45%, los 11 síntomas reportados al menos una vez) mostró que los efectos adversos para la salud relacionados con su ocupación eran comunes y más del doble que los síntomas relacionados con los ambientes interiores reportados por los peluqueros. población general en Suecia [23]. La evaluación de la prevalencia de los síntomas entre los peluqueros en comparación con los conjuntos de datos de referencia disponibles para dolor de cabeza, tos, congestión nasal y goteo nasal mostró un aumento significativo del riesgo de dolor de cabeza y tos entre los peluqueros (Tabla 3), lo que sugiere que estos síntomas eran más frecuentes entre los peluqueros en comparación con el personal. en otros ambientes interiores de oficinas y escuelas. Sin embargo, la evaluación estuvo limitada por la superposición de preguntas en los cuestionarios utilizados en los dos grupos de control diferentes y los síntomas informados por muy pocos peluqueros, es decir, menos de 5 peluqueros informaron dificultades con la concentración y ronquera. Una mejor coincidencia de los datos de referencia con los datos del cuestionario del grupo de estudio posiblemente podría haber mostrado diferencias adicionales en los síntomas entre los peluqueros en comparación con los controles.

El riesgo informado en la literatura sobre diferentes formas de tos entre los peluqueros en comparación con los controles que no son peluqueros varía desde ningún riesgo aumentado [24,25,26] hasta un riesgo significativamente mayor, por ejemplo, que oscila entre dos [27] o tres veces [3, 28] inferior que en el presente estudio a tres veces mayor que en el presente estudio [29]. Específicamente, en un estudio francés, no se encontró un mayor riesgo de tos durante la mañana, el día o la noche en los peluqueros en comparación con los aprendices de oficinistas durante el primer año y en un seguimiento de cinco años [24]. En un estudio noruego tampoco se informó un mayor riesgo de tos durante > 14 días para los peluqueros en comparación con los trabajadores de oficina [25]. Del mismo modo, en un estudio realizado en Grecia no se observó un mayor riesgo de tos en el trabajo en los peluqueros en comparación con los trabajadores de oficina [26]. Por otro lado, en Suecia se demostró un mayor riesgo de tos seca entre los peluqueros en comparación con la población general (tasa de incidencia (TIR) ​​1,5, IC 95% 1,2-1,9) [3] y un mayor riesgo de tos con flema y En Finlandia se demostró disnea con tos entre los peluqueros en comparación con las vendedoras (OR 1,4, IC 95% 1,1-1,9 y OR 1,6, IC 95% 1,0-2,7, respectivamente) [28]. Además, el riesgo de tos seca fue mayor entre los peluqueros en comparación con los trabajadores de oficina en un estudio reciente realizado en Irán (OR 2,18, IC 95% 1,26–3,77) [27] y el riesgo de tos relacionada con el trabajo en los peluqueros en comparación con los no peluqueros Se informó que los controles eran mayores en un estudio del Reino Unido (OR 13,2, IC 95% 1,3-131,5) [29]. Sin embargo, la interpretación de las razones subyacentes de la variación en los cocientes de riesgo entre los estudios es precaria debido a diferencias multifactoriales relacionadas con los sujetos, los controles y los métodos del estudio.

No se han reportado en la literatura datos sobre dolor de cabeza, dificultad de concentración o ronquera entre los peluqueros en comparación con los controles, pero los datos correspondientes sobre los síntomas en la nariz y otros síntomas relacionados con la exposición química a través del aire, es decir, las vías respiratorias y los ojos, excluyendo la piel, se encuentran disponible. Brisman et al encontraron riesgos excesivos de sibilancias (OR 2,1, IC 95 % 1,6–2,7) y obstrucción nasal (OR 3,0–5,4, IC 95 % 1,9–7,6) en los peluqueros activos suecos en comparación con la población general. [3], se informó un mayor riesgo de rinitis (OR 1,59, IC 95% 1,30–1,98) pero no otros síntomas de sibilancias y asma en los peluqueros daneses en comparación con la población general [30], y un mayor riesgo de rinitis (OR 1,7 , OR 95% IC 1,3–2,3), rinitis con síntomas oculares (OR 1,9, IC 95% 1,4–2,6), disnea (OR 1,5, IC 95% 1,0–2,2) y bronquitis crónica (OR 4,8, IC 95% 2,2 a 10.1), pero no se encontraron rinitis alérgica, asma o laringitis en los peluqueros finlandeses [28]. Se observaron mayores riesgos de disnea en el trabajo, irritación de los ojos en el trabajo e irritación de la garganta en el trabajo en los peluqueros griegos en comparación con los trabajadores de oficina (valores de p 0,026, 0,001 y 0,009, respectivamente) [26]. Sin embargo, en el mismo estudio los datos correspondientes a la producción de esputo en el trabajo, las sibilancias en el trabajo y la irritación de la nariz en el trabajo no mostraron un mayor riesgo [26]. Bradshaw et al. no encontraron riesgos excesivos de sibilancias, opresión en el pecho o asma entre los peluqueros en comparación con los controles que no eran peluqueros. [29] y no se detectó un mayor riesgo de sibilancias y otros síntomas, incluida la disnea (o deterioro de las funciones respiratorias), en los aprendices de peluqueros franceses en comparación con los aprendices de oficinistas [24]. Sin embargo, a diferencia de los hallazgos de los estudios danés y finlandés, Albin et al. [2] mostraron un mayor riesgo de asma (TIR 1,3, IC 95% 1,0-1,6) en peluqueros activos suecos en comparación con la población general. Asimismo, Ghosh et al. [31] detectaron un mayor riesgo de aparición de asma en la edad adulta (OR 1,88; IC del 95 %: 1,24 a 2,85) entre los peluqueros británicos en comparación con las personas no expuestas en trabajos de bajo riesgo.

En todos los estudios mencionados anteriormente y para todos los síntomas para los cuales se ha informado un mayor riesgo entre los peluqueros en comparación con los controles no peluqueros, el riesgo calculado expresado como OR o TIR, cuando estaba disponible, fue estadísticamente significativo (con IC del 95%), pero moderado. entre 1,3 y 2,5, con la excepción de la obstrucción nasal con OR más altas entre 3,0 y 5,4 informadas por Brisman et al. [3], bronquitis crónica con OR de 4,8 informada por Leino et al. [28] y tos relacionada con el trabajo con OR de 13,2 informado por Bradshaw et al. [29]. Sin embargo, los resultados de diferentes estudios sobre el riesgo de síntomas entre los peluqueros en comparación con los controles no peluqueros no son inequívocos, aunque existen fuertes coincidencias en lo que respecta, por ejemplo, a la rinitis (no alérgica). Algunas de las discrepancias en los resultados pueden deberse a consideraciones metodológicas, que pueden haber afectado el riesgo estimado, dificultando las comparaciones entre estudios. También es posible que las diferentes tendencias en la composición química de los productos para el tratamiento del cabello y los procedimientos de trabajo a lo largo del tiempo y entre regiones geográficas hayan contribuido a diferentes resultados entre los estudios. Además, se han realizado ajustes de los datos para diferentes factores entre los estudios, incluido el tabaquismo, la atopia y la edad [2, 25, 28], la región geográfica [2, 30], la clase social al nacer [31], el nivel educativo [30] y años trabajados [29]. En el presente estudio, los datos solo se ajustaron por los años trabajados; la población del estudio se consideró demasiado pequeña para realizar ajustes adicionales.

La prevalencia de síntomas entre los peluqueros y el mayor riesgo de ciertos síntomas (dolor de cabeza y tos) entre los peluqueros en comparación con los controles (Tabla 3) pueden haberse debido a la exposición por inhalación de sustancias químicas de los productos para el tratamiento del cabello, lo que sugiere la necesidad de medidas de control de la exposición en los salones de belleza. . Los síntomas para los cuales no se observaron diferencias estadísticamente significativas con los controles, es decir, nariz tapada y nariz goteante, podrían deberse a la exposición consiguiente en los entornos de referencia (p. ej., polvo o productos químicos en el aire, alérgenos de mascotas), falta de causalidad entre la exposición a sustancias químicas y los síntomas. entre los peluqueros o el pequeño tamaño del grupo de estudio. Ninguna de estas posibles explicaciones pudo ser verificada o rechazada en el presente estudio.

La exposición de los peluqueros expresada como TVOC > mediana o HI > 1 no mostró un aumento de riesgo estadísticamente significativo para seis de los 11 síntomas incluidos en el análisis (Tabla 4). Sin embargo, para la exposición expresada como TVOC > mediana, se observaron OR altas no significativas (3,50) para dos síntomas, es decir, congestión nasal y malestar con olores fuertes. De manera similar, la exposición expresada como HI > 1 generó resultados no significativos pero OR altas (1,60–1,67) para tres síntomas: congestión nasal, tos y dolor de cabeza. La exposición expresada como TVOC y HI mostró un alto OR de congestión nasal. Los otros dos síntomas con altas OR de exposición expresadas como HI, es decir, tos y dolor de cabeza, que fueron estadísticamente significativamente más comunes entre los peluqueros en comparación con los controles, podrían implicar una mayor sensibilidad de esta medida para la predicción del riesgo de ciertos síntomas. Sólo se observó un alto OR de malestar con olores fuertes para TVOC. Esto puede sugerir que TVOC, en mayor medida que HI, fue proporcional al uso volumétrico de productos para el tratamiento del cabello en los salones de belleza y, por lo tanto, también a la fuerza agregada del olor. Por tanto, la exposición al TVOC podría reflejar la práctica laboral de los peluqueros. También es posible que otro delimitador, además de la concentración media de TVOC entre peluqueros con baja y alta exposición, pueda aumentar la sensibilidad de esta medida de exposición para detectar síntomas. Esto habría sido factible de probar con una muestra de población más grande. Sin embargo, los resultados no significativos sobre las relaciones entre la exposición y los síntomas impiden sacar conclusiones definitivas.

La falta de asociaciones estadísticamente significativas entre los síntomas y las medidas de exposición puede explicarse por un razonamiento similar, es decir, una posible falta de causalidad entre la exposición química y los síntomas o un grupo de estudio demasiado pequeño. Además, las limitaciones de las medidas de exposición pueden haber interferido. Es posible que la exposición medida se viera afectada por una falta de representatividad para reflejar la exposición a lo largo del tiempo hasta desarrollar síntomas. En cuanto a la exposición expresada como TVOC, su posible víctima con prevalencia de síntomas puede haber estado limitada por el hecho de que solo representó una suma de concentraciones y no consideró riesgos potenciales para la salud. Los valores altos de TVOC no indican por definición un alto riesgo, a diferencia de los valores de HI. Por otro lado, el HI puede haberse visto afectado por limitaciones en los datos de entrada, como la falta de valores de referencia disponibles para las sustancias químicas incluidas, así como la posible presencia de sustancias químicas que causan efectos en la salud y que no se incluyeron en el método de muestreo [ 15]. Ejemplos de tales productos químicos son peróxido de hidrógeno en solución para ondas permanentes, polvo blanqueador y tintes, ácido tioglicólico y amoníaco en solución para ondas permanentes, persulfatos en polvo blanqueador y compuestos de toluendiamina y fenilendiamina en tintes. En otras palabras, aumentar la entrada de datos en el cálculo del HI podría aumentar la aplicabilidad de la medida de exposición y ayudar a aclarar los patrones de asociación entre la exposición y los síntomas.

Se observaron OR bajas, que tampoco fueron estadísticamente significativas, para las dos medidas de exposición y riesgo de los síntomas eccema, secreción nasal y asma (Tabla 4). Albin et al. también estudiaron la conexión entre la exposición a productos para el tratamiento del cabello y el asma entre los peluqueros suecos. [2]. Sus resultados sugirieron que el asma podría estar relacionada con el uso elevado de productos blanqueadores (≥ 8 en comparación con 0 a 1 tratamientos por semana) y laca para el cabello (≥ 51 en comparación con 0 a 30 tratamientos por semana), aunque las relaciones no fueron estadísticamente significativas. Los valores de TIR calculados fueron 1,5 (IC del 95%: 0,7–3,0) y 1,4 (IC del 95%: 0,8–2,4), respectivamente. También se demostró una conexión entre los agentes blanqueadores y el asma en un estudio italiano de 47 peluqueros con sospecha de asma ocupacional (y otros síntomas de las vías respiratorias) [32]. Veinticuatro de los sujetos del estudio fueron diagnosticados con la enfermedad después de una exposición específica a la inhalación, lo que indica que las sales de persulfato en productos decolorantes, tintes permanentes para el cabello y látex fueron los agentes causales en 11, dos y uno casos, respectivamente.

En la literatura también se ha descrito la causalidad entre laca para el cabello, agentes blanqueadores y síntomas de las vías respiratorias distintos del asma. Los datos autoinformados por los peluqueros mostraron que la laca para el cabello y el polvo decolorante, entre los productos de tratamiento del cabello comúnmente utilizados, eran los que provocaban con mayor fuerza varios síntomas de las vías respiratorias [33]. En un estudio de peluqueros suecos con y sin síntomas nasales, se demostró que el uso de laca para el cabello, entre varios factores de exposición inventariados, era significativamente mayor en el grupo con síntomas [4]. En cuanto a la exposición de los peluqueros a los persulfatos, hay datos disponibles de estudios de provocación que muestran un aumento de los síntomas de las vías respiratorias, particularmente en peluqueros sintomáticos [4, 32, 34,35,36], aunque el aumento en algunos casos fue pequeño [37]. Además, se ha demostrado una respuesta de diferentes biomarcadores [34, 35, 38,39,40]. En una revisión reciente de los efectos en las vías respiratorias de los peluqueros tras el uso de sales de persulfato, se concluyó que este grupo de sustancias era probablemente la principal causa de asma y rinitis ocupacional [41].

Se han informado con menos frecuencia relaciones entre otros factores de exposición relacionados con la inhalación de aire y los síntomas en los peluqueros. En un estudio de 33 peluqueros no fumadores de Hebrón, se encontró que la exposición al amoníaco no estaba asociada con marcadores inflamatorios en el esputo, síntomas respiratorios autoinformados o función pulmonar [42]. Sin embargo, las mediciones de exposición revelaron episodios de exposición peligrosa en comparación con los valores límite ocupacionales y varios de los efectos examinados fueron significativamente más pronunciados entre los peluqueros en comparación con los controles. El amoníaco no se incluyó en las mediciones de exposición del presente estudio. En otro estudio de 36 trabajadores no fumadores de diferentes salones de belleza en Teherán, la exposición a través del aire interior al benceno, tolueno, etilbenceno y xilenos (BTEX) se asoció con irritación en los ojos, la nariz, la garganta y los pulmones, y en un caso para tolueno, se observaron trastornos menstruales [18]. En el mismo estudio, las concentraciones urinarias de las sustancias químicas analizadas fueron más altas después del turno en comparación con las anteriores y los controles. Además, se calculó el HI para la exposición a BTEX, pero fue mucho menor que 1 en todos los casos. Los autores argumentaron que las concentraciones medidas podrían estar subestimadas ya que representaban una exposición ambiental y no personal. Sin embargo, dado que solo se analizaron un puñado de sustancias, la exposición total probablemente involucró muchas más sustancias químicas que potencialmente podrían hacer contribuciones sustanciales a los índices de riesgo sumados. A modo de comparación, los compuestos BTEX en el presente estudio solo se identificaron en unas pocas muestras y en concentraciones relativamente bajas; por ejemplo, no se identificaron benceno y etilbenceno en ninguna muestra, se encontró tolueno en seis muestras (en el rango de 14 a 31 µg/m3). y se encontró xileno en una muestra (a 3 µg/m3), mientras que el número total de sustancias químicas identificadas fue más de 90 [15].

En diferentes estudios también se han examinado los efectos de las características físicas del ambiente interior de las peluquerías y la carga de trabajo sobre la prevalencia de los síntomas en los peluqueros. Se sugirió que la instalación de ventilación por extracción local había conducido a una mejora de los síntomas respiratorios con el tiempo entre los peluqueros de Noruega [43]. En un estudio realizado en Grecia, las peluquerías con una mayor área de trabajo y características de ventilación (presencia de ventanas) se asociaron con una mejor función pulmonar entre los peluqueros estudiados [26]. Sin embargo, los efectos sobre la salud estudiados no se asociaron con la intensidad de trabajo estimada (número autoinformado de tratamientos específicos/semana), lo que, según los autores, podría ser, por lo tanto, una medida insuficiente de exposición. Este hallazgo está en línea con los resultados del presente estudio, donde las covariaciones evaluadas cualitativamente entre los tratamientos capilares y los patrones de exposición química fueron inconsistentes.

Para los síntomas en la piel, en el presente estudio se sugirió que la relevancia de la exposición química a través de la inhalación de aire era pequeña. Más bien, los síntomas en la piel suelen estar relacionados con el trabajo húmedo y el contacto directo con los productos químicos de los productos para el tratamiento del cabello. Por lo tanto, las medidas de exposición aplicadas (HI y TVOC) podrían ser insuficientes para predecir dichos síntomas. Sin embargo, el eczema de manos entre los peluqueros es común. En un estudio de población de peluqueros suecos entre los años 1970 y 1995, la aparición de eczema de manos autoinformado expresado como prevalencia de un año se estimó en 18%, en comparación con 12,1% para los controles [1]. La TIR entre los grupos fue de 2,5 (IC del 95%: 2,2 a 2,8) y fue mayor para los peluqueros jóvenes < 25 años (TIR 3,1, IC del 95%: 2,6 a 3,5).

El hallazgo de una relación inversa entre la prevalencia de cualquier síntoma y el número de años acumulados en la profesión (0–5, 6–20 o 20+) para los peluqueros estudiados puede tener un par de explicaciones. La variación entre grupos puede reflejar diferencias en la predisposición a desarrollar síntomas entre los peluqueros. Alternativamente, las diferencias podrían corresponder a diferentes patrones grupales de procedimientos de trabajo que promueven la exposición. De ser así, la exposición a TVOC podría servir como indicador de las prácticas laborales que promueven la exposición. Sin embargo, la exposición representada por TVOC no difirió significativamente entre los grupos de peluqueros con 0-5 y 6-20 o más de 20 años en la profesión (OR 1,0, IC 95% 0,112-8,947; OR 0,44, IC 95% 0,056-3,508 , respectivamente). Por otro lado, la exposición a TVOC ajustada a los años trabajados en la profesión mostró una diferencia significativa para cualquier síntoma entre los peluqueros al inicio de su carrera en comparación con los peluqueros más experimentados (20+ frente a 0-5 años en la profesión; OR 0,03 , IC del 95%: 0,001–0,70). En conjunto, estos hallazgos pueden deberse a un efecto combinado de la práctica laboral y la predisposición a desarrollar síntomas, lo que indica el llamado efecto de trabajador saludable en el grupo de peluqueros con más de 20 años de profesión.

Los patrones de los efectos de los trabajadores sanos en los peluqueros no son consistentes en la literatura. En un estudio transversal noruego, se propuso un efecto de trabajador sano para el eczema en peluqueros mayores de 40 años, aunque tal efecto no se observó para los síntomas de las vías respiratorias [25]. En un estudio prospectivo posterior realizado en Noruega en el que se estudiaron los síntomas de las vías respiratorias y los biomarcadores después de la instalación de ventilación por extracción local, se sugirió que los peluqueros de la población de estudio que permanecieron en la profesión durante el período 1995 a 1999, es decir, sólo el 60%, eran un grupo de trabajadores altamente seleccionado y saludable [43]. Se ha sugerido un efecto de trabajador saludable en relación con el asma en peluqueros daneses [44], así como en aprendices de peluquero daneses [30]. Sin embargo, en este último estudio, la prevalencia de rinitis fue mayor en los aprendices de tercer año que en los de primer año. Se encontró un resultado similar en un estudio prospectivo italiano de peluqueros durante los años 2006-2016, que mostró que la prevalencia de irritación de la piel y síntomas de las vías respiratorias superiores aumentó significativamente durante el período de estudio [45]. En otras palabras, no parecía evidente un efecto de trabajador saludable. Del mismo modo, se observaron más síntomas respiratorios durante el seguimiento en un estudio prospectivo de cinco años de duración entre peluqueros palestinos, y trabajar durante más años se asoció con una disminución de la función pulmonar [46]. En un reciente estudio transversal iraní de 140 peluqueros, la mayor duración del trabajo en la profesión se relacionó con un mayor riesgo de síntomas respiratorios y una disminución de la función pulmonar [27]. Sin embargo, entre los peluqueros con mayor duración en el trabajo (> 15 años), se observó un efecto meseta, probablemente debido a un efecto de trabajador sano, según los autores. Es de destacar que el efecto meseta de las respuestas irritativas entre los peluqueros apareció después de > 15 años de trabajo. Esto es similar a la duración de la exposición en el presente estudio, donde se sugirió un efecto similar para peluqueros con más de 20 años de profesión. Además, ambos periodos de exposición son más largos que los utilizados en los estudios prospectivos antes mencionados, que no detectaron un efecto de trabajador sano. Por lo tanto, al menos para algunos síntomas, la duración de los estudios prospectivos podría haber sido demasiado corta para observar el efecto.

Los peluqueros informaron comúnmente sobre varios efectos adversos para la salud relacionados con la ocupación. Por tanto, es necesario adoptar medidas de control de la exposición en los salones de belleza para disminuir el riesgo de síntomas entre los peluqueros. Los peluqueros informaron con mayor frecuencia síntomas de dolor de cabeza y tos que el personal de oficinas y escuelas. No se pudieron descartar diferencias adicionales en los síntomas entre los peluqueros en comparación con los controles debido a las limitaciones de los datos de referencia. Se indicó un efecto de trabajador saludable entre los peluqueros en el grupo con más de 20 años en comparación con el grupo con 0 a 5 años en la profesión. Las relaciones significativas entre la exposición medida y los síntomas fueron escasas. Sin embargo, se obtuvo información sobre las ventajas y desventajas de aplicar diferentes medidas de exposición, es decir, HI frente a TVOC. El diseño del estudio podría mejorarse aumentando el tamaño de la población del estudio, utilizando una mejor coincidencia de los datos de referencia y aumentando la aplicabilidad y representabilidad a lo largo del tiempo de la exposición medida.

Los datos subyacentes a este artículo están disponibles en el artículo y en su Información complementaria en línea.

Índice de peligro

Compuesto orgánico volátil total

Benceno, tolueno, etilbenceno y xilenos.

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Los autores desean agradecer a sus colegas del Departamento de Salud Ocupacional y Ambiental, el Prof. Håkan Westberg por sus comentarios sobre el manuscrito, y a la administradora de atención médica Maria Ek por su apoyo con el diseño del cuestionario y la gestión de datos.

La financiación para este proyecto fue proporcionada por la región del condado de Örebro. Los organismos de financiación no desempeñaron ningún papel en el diseño del estudio y la recopilación, análisis e interpretación de los datos ni en la redacción del manuscrito.

Departamento de Medicina Ocupacional y Ambiental, Hospital Universitario de Örebro, Región del Condado de Örebro, PO Box 1613, 701 16, Örebro, Suecia

Niklas Ricklund e Ing-Liss Bryngelsson

Departamento de Salud Ocupacional y Ambiental, Facultad de Negocios, Ciencias e Ingeniería, Universidad de Örebro, 70182, Örebro, Suecia

Jessica Hagberg

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NR conceptualizó las preguntas y la metodología de la investigación con una contribución sustancial de JH e I-LB. NR e I-LB diseñaron los cuestionarios. I-LB llevó a cabo análisis estadísticos. NR redactó el manuscrito original y JH e I-LB leyeron y revisaron sustancialmente el manuscrito original. Todos los autores leyeron y aprobaron la versión final del manuscrito.

Correspondencia a Niklas Ricklund.

Este estudio se llevó a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki. La aprobación ética del estudio fue otorgada por la Autoridad Sueca de Revisión Ética (decisión no 2017/414). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes.

No aplica.

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses relacionado con el material presentado en este artículo. Su contenido, incluidas las opiniones y/o conclusiones expresadas, son propiedad exclusiva de sus autores.

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Encuesta de salud para peluqueros.

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Reimpresiones y permisos

Ricklund, N., Bryngelsson, Illinois. & Hagberg, J. Síntomas autoinformados en peluqueros suecos y asociación con la exposición a compuestos orgánicos volátiles (COV), incluidos los aldehídos. BMC Salud Pública 23, 1576 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16446-5

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Recibido: 16 de diciembre de 2022

Aceptado: 02 de agosto de 2023

Publicado: 18 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16446-5

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